INFOGRAPHIE – Les causes de ces troubles, premiere plainte des individus agees, sont multiples.

C’est un paradoxe: alors que les vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, ainsi, meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises sont peu nombreux, et les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent i  propos des doigts en main.

On cause souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets sont en mouvement, le moins rarement en rotation autour de soi, ou qu’on tourne dans soi-meme. Ce «vertige vrai» reste votre symptome, un signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la pi?te de vertige peut etre unique ou se repeter, durer des minutes ou quelques heures. La piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux comprendre Divers et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.

Le tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige d’origine ORL ne s’accompagne jamais de indices neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique comme une vision double, une difficulte d’elocution, une simple paralysie, aussi transitoire, est une urgence lequel pourra annoncer 1 accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), pour qui «aucun vertige, aussi leger, ne doit etre neglige».

Mais deux fois sur trois, le vertige est cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote d’une cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes dans les plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) d’une plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne en permanence la position du corps avec rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Di?s que l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.

Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade reste preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue la roule, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fera appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, pour confirmer et preciser le diagnostic. Effectivement, le vertige de naissance vestibulaire s’accompagne d’une deviation de l’?il qui revient sans cesse par saccades en position normale. «La videonystagmographie permettra d’enregistrer ce mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, le amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige ainsi que preciser quel cote, quel canal, quelle part du vestibule sont atteints», explique le Dr Jacques Toupet, ORL (Cefon, Paris).

Otolithes et nerf vestibulaire

Dans 35 % des cas, il s’agit tout d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient lors tout d’un mouvement, en se tournant dans son lit ou en se levant… «Il est lie aux otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois certains se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Le traitement repose dans diverses man?uvres liberatoires permettant d’evacuer les otolithes du canal implique.»

L’atteinte virale du datingmentor.org/fr/victoria-milan-review nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige reste brutal, tres violent, souvent adresse aux urgences, et va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre reste abime via l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne avec une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle reste precoce.»

Autres causes possibles de vertiges, un traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise de medicaments toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. concernant le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit c’est trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour supprimer le vertige, puis apprendre au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».

(1) La proprioception reste la majorite des mecanismes qui peuvent permettre au corps de se sentir lui-meme.

(2) Sifflements ou bruits produits par l’oreille.